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TAMBA発、コードブルー

1月22日(金)晴れ

いつものように患者さんであふれかえる外来に、

昨日から熱が出ていると13歳の男子中学生が祖母に付き添われやってくる。



受付時間は午前8時48分。

来院時、体温39.0度で咳と頭痛を訴える。

午前9時30分、

看護師よりインフルエンザ迅速診断キットに

検査液を垂らした瞬間に非常に濃い反応が出たと報告。

廊下まで一杯の患者さんの間をぬって

感染症用診察室に行くと斜めうつむきかげんに

頭をかかえるようにして涙を溜めて寝ているA君が目に入る。



「頭、痛いか?」

「うん、痛いぃー」

診察後、薬局さんに連絡しすぐにリレンザを持ってきてもらい吸入させる。



これが午前9時55分。

同時にルートを確保し点滴(ソルデム3A 500)を開始。



午前11時過ぎ。

「先生、目が見えないと言っておられます」とやや緊張した表情で看護師から報告。


私がかけつけると両眼は正中固定し呼びかけにも反応なし。

両側手首はピクピクと痙攣を始める。血圧100/50 SpO2 97% 脈拍104/min



これは大変!すぐに弟(柏原病院小児科勤務)に電話!

「おい、インフルエンザ脳症かもや。たのむわ!」

11時8分救急要請→11時14分救急車当院に到着。



「皆さんすみません!急患を搬送してきますので外来は一時中止します」と私。

「結構ですよ!」と暖かい患者さんの声。

11時24分、待ちくたびれて車椅子で座ったまま斜めになって

眠ってしまっているご老人を尻目に救急搬送を開始。



病院まではわずか10分ほどの距離だが

なかなか道を譲ってくれない軽自動車もいてイライラ!

道中、やはりA君は呼びかけにも反応なく

チェーンストーク様呼吸(かなり危険な呼吸)を繰り返す。
 
同乗の祖母も「先生、大丈夫でっしゃろか?

もっとはように連れてきたらよかったのにすんまへん」と心配顔。


うっ!まだか!柏原がこんなにも遠く感じるとは!

幸い呼吸停止も無く、無事に柏原病院へ到着。11時36分

外来中にもかかわらず弟をはじめK先生、Y先生もかけつけてくれる。



弟「お兄ちゃん、もうやっとくからええで」



私は廊下に出て、家族に状況を説明。

そこに弟がやってきて

「最善の治療をするためにヘリコプターでこども病院まで運びます」

深刻な事態である事を悟り、両親の顔色がサッと変わる。



私・・・後ろ髪を引かれるような思いで帰院。

(航空隊からは天気はいいのでヘリの手配は早めにできるとの連絡を聞く)

12時49分ヘリ出発 13時15分県立こども病院到着




「皆さん、お待たせしました。診察を再開します。すみません」と私

「いえいえ私の時もよろしくね」と高齢の婦人。



午前診察終了後、柏原病院の弟へ電話。

「先生はヘリで飛ばれて今頃は帰りのタクシーじゃないでしょうか?」

との返事。



うっ!またまた危険も顧みず弟が行ってくれたのか!



早速弟の携帯に電話。

「どうやった?」

「何とか運んだけど意識は戻らんままやった」

「そうか。ご苦労さんやったな」



その後、3日間連絡はなかったがなんと昨日(26日)になって

「A君は今日退院して明日から学校に来るって聞いた」と

たまたま風邪をひいて来院したA君の同級生から聞く。



なにぃ!!!



A君の家に電話じゃ!

お母さん「先生!お蔭さんで・・・」

私「本当によかったですね!・・・」(もっと早く言ってほしかったなぁ・・・心の声)



いやいやしかしよかったよかった。

命が助かったことはもちろん、

後遺症が残っても大変だし、今回は本当にホッとしました。



そこでやはり1番に思ったのが、

もし県立柏原病院の小児科を守る会が発足していなかったら、

柏原病院の小児科が無くなっていたら・・・ということでした。



もし、丹波のお母さん達の守る会もなかったら、

今頃は大変悲しい結末になっていた可能性もあり、

またまた「中学生がインフルで死亡」とニュースになっていたかも知れません。



私もかつては大学病院の集中治療室にいた人間。

こんな事例は沢山あると思いますが、丹波の一つの奇跡をお伝えしたくて書きました。



いやー本当にありがとう!



今回の奇跡が起こった背景



1 柏原病院小児科の存在とそれを支え守ってくれた守る会の存在

2 看護師からの報告が正確で迅速であった

3 帰宅後ではなく院内で発症したため処置が早かった

4 抗インフルエンザ薬リレンザを意識のある間に1度でも吸入できていた

5 日中で天候もよくヘリの手配がすぐにできたなど救急隊の迅速な活躍
 



後日談

お腹を出したまま診察の途中で放置されたFさんはO村薬局で

「仕方ないわね」と納得されていたとか。



またA君には小さな弟がいますがA君が退院してきた時、抱きついてきて泣いて喜んだそうです。

今さらですが本当に多くの方のご協力があってこその救命であるとつくづく思いました。

ありがとうございました。


2010年1月27日                    和久医院 和久晋三

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丹波地域の皆さんへ~命を守る7か条~

現在丹波地域の救急医療は小児科・産婦人科を除き十分ではありません。



脳梗塞・心筋梗塞になっても交通事故にあっても、

また癌になっても遠い病院に行くケースが増えています。

これは決して他人事ではなく、

家族にとっても経済的・体力的にも大変な負担が発生する事となります。


丹波では他地域に比べ特に脳血管疾患・心疾患・自殺が多い事をご存知ですか?

また全国でも丹波でも死因の第1位である癌は

今や日本人の2人に1人がかかってしまう病気である事をご存知ですか?

まさか自分だけは癌にならない、あるいは病気や事故にあわない

というのは大きな間違いである事をどうか受け入れてください。



かかりつけ医できちんと診察を受ける事はもちろん、

自分達で病気や事故を予防し、救命の知識や技術も勉強し、

予防接種(肺炎・子宮頸がんワクチン等)も受け、

自分や家族を守って行く事がこれからは大変重要となります。



医療の崩壊、お年寄りや認知症の方の介護、子供の教育、

経済不況と大変な問題が山積する地域は全国的に存在しますが

丹波もまさにその1つなのです。



そこで丹波の方には以下のスローガンを是非提言したいと思います。

注:産婦人科医も年齢が高くなって来ておりいつまで存続するかは不明。




1 がん検診必ず受けて早期発見、早期治療!

2 塩控え、タバコやめて寝たきり予防!

3 運動は1週間に2回以上!

4 AED心肺蘇生で命を救おう!

5 全席で絶対着用シートベルト!

6 今までの自分もゆるして生きてみよう!

7 体冷やさず、心は熱く笑いは増やそう!
                              
丹波医療再生ネットワーク

和久医院 和久晋三先生より

これから夏に気をつけること

1 ハチに刺されないために

山やお墓に行くときは黒い帽子や黒い服をさけ

なるべく白い物を身につけること

(ハチは黒い物を攻撃する性質がある。グレー系や迷彩服はOK)
  

香水や化粧の匂いにも寄ってくるので要注意!

甘い缶ジュースの中にもハチは入ってくるので飲みさしを放置しない




2 熱中症にならないようにこまめに水分と塩分も摂ること

喉が渇く前に水分を摂ることが大切

(喉が渇いた時には身体は相当渇いている。年齢が上がると渇中枢がにぶくなっている)




3 冷たいものをたくさん摂ると

腸が弱り冬場に影響が出るので

摂りすぎないように




4 食中毒にならないよう賞味期限や保存方法に気をつける




5 冷房病にならないよう気をつける

(特に特急電車によっては空調が古く適温にならないものもあり

マスクやのど飴、羽織る物があるとよい)




6 1日に1回はうそでも笑う

みんなで投票に行こう!

~投票率を上げる意味~
丹波医療再生ネットワークのメーリングリストより抜粋 執筆 和久晋三

ちょっと投票率について考えてみました。

もしある地域の投票率が他の地域に比べて高ければ、

政治家はその地域に対して次の選挙まで非常に高い関心を示すと思います。

(この地域は決してあなどれないなと思うでしょう)



世界の頭脳が集まっているとされる

アメリカのハーヴァード大学の大学院の研究で

「政治家の目標は?」というテーマがあり、

長い時間をかけて出された結論は

「人民のため」や「国のため」や「自然環境のため」ではなく

「次に当選すること」だったと言います。



世界のトップレベルの頭脳が考えに考え抜いた結論がなんと

「政治家の目標は次に当選すること」だったのです。



この結論を参考にするならば、

地域医療を守りたい、命を大切にしたい

という目的を持つ私たちに直近で出来る有効な戦略は

「投票率を上げること」ではないでしょうか?



投票率を上げることはもしかしたら

署名運動やフォーラムや色々な講演活動にも並ぶ、

あるいはそれ以上の効果があるのではと考えます。(あらゆる意味で)



何もこの地域だけがよくなればよいのではなくて、

みんなで賢くなって行ければよいのだと思います。



皆さん!1人でも多く白票でもいいので投票に行きましょう!



予想したいマスコミの見出し

「北播・丹波の驚異的投票率70%!

平均投票率34% 

地域医療にかける想い・守る会を産んだ風土か!?」

なんてのはいかがでしょう?
                                2009年6月23日

子どもの急な発熱の仕組み―お母さんあわてずに

原稿執筆  和久医院  院長 和久晋三


小さな子どもはよく熱を出します。

しかし熱が出ることは決して悪いことばかりではありません。

つまり熱も必要があって出るからです。


ウイルスや細菌が体内に入ると体はそれを外敵とみなし排除しようとします。

これを免疫といいますが熱が出ることも大切な免疫の一つです。

リンパ球やマクロファージといった体の中の兵隊さん達も頑張るのですが、

それだけでは間に合わない場合もあります。

そんな時、体は熱を出すことによって悪者を退治しようとします。

実はウイルスや細菌は熱に弱いので、熱が高くなると逃げ出してしまうというわけです。

よく38.5度以上になると坐薬で熱を下げるといいます。

しかし元気であれば下手に熱を下げない方が

ウイルスや細菌を早く退治できる場合もあります。


ただし水分はしっかりと取り、頭などは冷やしておくことも大切です。

特に生後3ヶ月以下の乳児の発熱の場合には早めの受診をおすすめします。


またぐったりして元気がない、

あるいは熱性けいれんなどの持病がある子どもさんは、

かかりつけ医の指示通りに解熱剤や抗けいれん剤等を使用し、

改善が見られないようであれば早めに診察を受けましょう。



さて、大人も含め熱が出る前になぜ寒気がするのでしょうか?

簡単にご説明します。

ウイルスや細菌が体に入ると「このウイルスには39度の熱を出せ!」と

脳が指令を出します。

しかし一瞬にして熱は上がりません。

この時、体温が仮に36度だとすると脳が指令を出した39度とは3度の差があります。

脳は自分が思っている温度より体の方が3度寒いと感じます。

このため脳は筋肉をブルブルと震えさせ熱を上げようとします。

これが寒気と震えの正体です。


やがて39度まで上がると、脳は寒気を感じなくなり、この時じわっと汗が出ます。

このタイミングで布団を薄くしたり薄着をさせたりして体温が上がり過ぎないようにします。

厚着のままでいるとどんどん熱が上がってしまい、

かえって悪い環境を作ってしまうからです。



熱はありふれた症状ですが発熱の仕組みをよく知り、

あわてずに上手に付き合うことを心がけましょう。
プロフィール

Author:丹波医療再生ネットワークメンバー

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